کراچی
تاریخ: 06/10/2026

بخدمت
برانچ مینیجر
سٹی بینک، مین روڈ 1، کراچی

موضوع: طبی رپورٹیں وصول کرنے کا اختیار نامہ

محترم جناب / محترمہ،

میں، عائشہ خان، حامل قومی شناختی کارڈ نمبر AB1234567، ساکن مکان 45، گلی 7، گلشنِ اقبال، کراچی، بذریعہ ہذا احمد خان (میرے بھائی؛ قومی شناختی کارڈ نمبر CD7654321) کو اپنی جانب سے درج ذیل مقصد کے لیے کارروائی کرنے کا اختیار دیتا/دیتی ہوں:

سٹی جنرل ہسپتال سے عائشہ خان کی طبی رپورٹیں، نسخے، بل، ڈسچارج سمری یا ادویات میری جانب سے وصول کرنا اور رسید پر دستخط کرنا۔ یہ اختیار صرف ریکارڈ اور اشیا وصول کرنے تک محدود ہے۔ اس میں کسی علاج یا طریقۂ کار کی منظوری دینا شامل نہیں۔

میعاد: 06/10/2026 تک

اس معاملے میں مجاز شخص اس اختیار نامے کے تحت جو بھی جائز کارروائی کرے گا، میں اسے تسلیم کرتا/کرتی ہوں، اور گزارش ہے کہ احمد خان کے ساتھ مکمل تعاون کیا جائے۔

آپ کا مخلص،

عائشہ خان

مجاز شخص کے نمونے کے دستخط: ____________