Giấy ủy quyền yêu cầu bồi thường bảo hiểm - mẫu tham khảo
TP. Hồ Chí Minh
Ngày: 06/10/2026
Kính gửi
Giám đốc chi nhánh
Ngân hàng Thành phố, 1 đường Trung Tâm, TP. Hồ Chí Minh
V/v: Giấy ủy quyền yêu cầu bồi thường bảo hiểm
Kính gửi Quý Ông/Bà,
Tôi tên là Nguyễn Thị Lan, số Căn cước công dân: AB1234567, cư trú tại 45 đường Hoa Sữa, quận 3, TP. Hồ Chí Minh, nay ủy quyền cho Nguyễn Văn Minh (anh trai tôi; số Căn cước công dân: CD7654321) thay mặt tôi thực hiện việc sau:
Nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường và nhận thư từ cũng như thông báo thanh toán của hợp đồng bảo hiểm số POL-889120, và ký các mẫu đơn và biên lai yêu cầu bồi thường. Số tiền bồi thường phải được chuyển vào tài khoản ngân hàng của chính tôi.
Có hiệu lực đến: 06/10/2026
Tôi chấp nhận mọi việc mà người được ủy quyền thực hiện hợp pháp trong phạm vi giấy ủy quyền này và đề nghị quý cơ quan tạo điều kiện, hỗ trợ đầy đủ cho Nguyễn Văn Minh.
Trân trọng,
Nguyễn Thị Lan
Chữ ký mẫu của người được ủy quyền: ____________