TP. Hồ Chí Minh
Ngày: 05/10/2026

Kính gửi
Giám đốc chi nhánh
Ngân hàng Thành phố, 1 đường Trung Tâm, TP. Hồ Chí Minh

V/v: Giấy ủy quyền nhận hộ chiếu

Kính gửi Quý Ông/Bà,

Tôi tên là Nguyễn Thị Lan, số Căn cước công dân: AB1234567, cư trú tại 45 đường Hoa Sữa, quận 3, TP. Hồ Chí Minh, nay ủy quyền cho Nguyễn Văn Minh (anh trai tôi; số Căn cước công dân: CD7654321) thay mặt tôi thực hiện việc sau:

Nộp hồ sơ xin cấp hộ chiếu của tôi và nhận hộ chiếu mới hoặc hộ chiếu gia hạn của tôi (hồ sơ / đơn số PP/2026/04417) tại cơ quan cấp hộ chiếu hoặc trung tâm dịch vụ được ủy quyền, và ký biên nhận. Tôi hiểu rằng những bước cần sự có mặt của tôi như lấy dấu vân tay, chụp ảnh hay phỏng vấn sẽ do chính tôi thực hiện.

Có hiệu lực đến: 05/10/2026

Tôi chấp nhận mọi việc mà người được ủy quyền thực hiện hợp pháp trong phạm vi giấy ủy quyền này và đề nghị quý cơ quan tạo điều kiện, hỗ trợ đầy đủ cho Nguyễn Văn Minh.

Trân trọng,

Nguyễn Thị Lan

Chữ ký mẫu của người được ủy quyền: ____________