Quezon City
Petsa: 05/10/2026

Kay
Ang Branch Manager
City Bank, 1 Rizal Ave., Quezon City

Paksa: Sulat ng Awtorisasyon para sa Claim sa Insurance

Mahal naming Ginoo o Binibini,

Ako, si Maria Santos, may hawak ng National ID blg. AB1234567, naninirahan sa 45 Sampaguita St., Quezon City, ay nagbibigay ng awtorisasyon kay Jose Santos (kapatid kong lalaki; National ID blg. CD7654321) na kumilos sa aking ngalan para sa sumusunod na layunin:

Isumite ang mga dokumento ng claim at tumanggap ng mga sulat at abiso ng bayad para sa insurance policy no. POL-889120, at pumirma sa mga claim form at resibo. Ang halaga ng claim ay dapat ibayad sa sarili kong bank account.

May bisa hanggang: 05/10/2026

Tinatanggap ko ang lahat ng legal na gagawin ng awtorisadong tao sa usaping ito alinsunod sa awtorisasyong ito, at hinihiling ko pong ibigay kay Jose Santos ang buong kooperasyon.

Lubos na gumagalang,

Maria Santos

Halimbawang lagda ng awtorisadong tao: ____________