خطاب تفويض - نموذج
التاريخ: 13/11/2026
إلى:
مدير فرع مصرف المدينة
الموضوع: خطاب تفويض
السادة الكرام،
تحية طيبة وبعد،
أفوّض أنا أحمد محمد العتيبي، المقيم في حي النرجس، الرياض، رقم الهوية A1234567، بموجب هذا الخطاب السيد/السيدة فيصل محمد العتيبي (رقم الهوية A7654321) بالنيابة عني لإنجاز الأمر التالي: استلام بطاقة الصراف الآلي الجديدة ودفتر الشيكات الخاصين بي
وللمفوَّض بموجب هذا التفويض تقديم المستندات اللازمة نيابةً عني وإنجاز الإجراءات المتعلقة بهذا الأمر، واستلام ما ينتج عنه من مستندات أو مبالغ أو أشياء والتوقيع على إيصال الاستلام.
شروط التفويض وحدوده
1. يقتصر هذا التفويض على الأمر المذكور، ولا يجوز بموجبه القيام بأي تصرف آخر أو ترتيب عقود أو قروض أو التزامات جديدة باسمي.
2. لا يجوز للمفوَّض أن ينيب غيره عنه في هذا التفويض.
3. على المفوَّض أن يحمل أصل هويته ويبرزها عند الطلب، وتُرفق صورة من هويته وصورة من هويتي.
4. هذا التفويض ساري حتى 31 ديسمبر أو حتى إنجاز الأمر، أيهما أسبق، ويحق لي إلغاؤه في أي وقت بإخطار كتابي إلى الجهة المعنية.
5. التصرفات التي تتم بحسن نية وفي حدود هذا التفويض ملزمة لي، وما تجاوز حدوده يتحمل مسؤوليته من قام به.
أرجو تقديم ما يلزم من تعاون للمفوَّض لإنجاز الأمر. وأؤكد أنني منحت هذا التفويض بإرادتي الحرة وعن علم بنطاقه.
وتفضلوا بقبول فائق الاحترام،
أحمد محمد العتيبي
التوقيع: ____________
| المفوَّض: فيصل محمد العتيبي رقم الهوية A7654321 | نموذج توقيع المفوَّض: ____________ |
أؤكد التفويض الممنوح إلى فيصل محمد العتيبي. التاريخ: 13/11/2026