निवास / पता प्रमाण शपथ पत्र - नमूना
निवास संबंधी शपथ पत्र
मैं, Ramesh Kumar Sharma, पुत्र श्री Mohan Lal Sharma, आयु लगभग 35 वर्ष, निवासी House no., street, area, city, state - PIN, सत्यनिष्ठा से शपथपूर्वक निम्नलिखित घोषणा करता/करती हूं:
1. यह कि मैं उपरोक्त पते पर 2015 से निवास कर रहा/रही हूं।
2. यह कि उक्त मकान के स्वामी Shri Gopal Das हैं।
3. यह कि वर्तमान में मेरे नाम पर कोई अन्य पता प्रमाण उपलब्ध नहीं है, अतः a new gas connection हेतु इस शपथ पत्र को मेरे पते के प्रमाण के रूप में स्वीकार किया जाए।
4. यह कि उपरोक्त कथन सत्य हैं तथा किसी भी गलत कथन के लिए मैं स्वयं उत्तरदायी रहूंगा/रहूंगी।
सत्यापन
मैं सत्यापित करता/करती हूं कि उपरोक्त शपथ पत्र की सभी बातें मेरी जानकारी और विश्वास के अनुसार सत्य और सही हैं तथा इसमें कोई भी महत्वपूर्ण तथ्य छिपाया नहीं गया है। स्थान: City, दिनांक: 29/09/2026।
शपथकर्ता
Ramesh Kumar Sharma