กรุงเทพฯ
วันที่: 06/10/2026

เรียน
ผู้จัดการสาขา
ธนาคารเมือง ถนนกลาง เลขที่ 1 กรุงเทพฯ

เรื่อง: หนังสือมอบอำนาจทั่วไป (จำกัด)

เรียน ท่านผู้เกี่ยวข้อง

ข้าพเจ้า สมหญิง ใจดี ผู้ถือบัตรประจำตัวประชาชน เลขที่ AB1234567 อยู่บ้านเลขที่ 45 ซอยสุขสบาย ถนนสุขุมวิท เขตวัฒนา กรุงเทพฯ ขอมอบอำนาจให้ สมชาย ใจดี (พี่ชาย; บัตรประจำตัวประชาชน เลขที่ CD7654321) ดำเนินการแทนข้าพเจ้าเพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

ดำเนินการแทนข้าพเจ้าในธุระประจำกับส่วนราชการ หน่วยงานสาธารณูปโภค ธนาคาร และผู้ให้บริการ ได้แก่ ยื่นคำขอ รับเอกสาร ชำระเงิน และลงนามรับ หนังสือฉบับนี้ไม่ได้ให้อำนาจขาย จำนอง ให้เช่า หรือยกทรัพย์สินใด ๆ หรือกู้ยืมเงินในนามของข้าพเจ้า ซึ่งต้องใช้หนังสือมอบอำนาจที่จดทะเบียนหรือรับรองโดยโนตารี

มีผลใช้ได้ถึง: 06/10/2026

ข้าพเจ้ายอมรับการกระทำทุกอย่างที่ผู้รับมอบอำนาจกระทำโดยชอบด้วยกฎหมายภายใต้หนังสือมอบอำนาจฉบับนี้ และขอความกรุณาให้ความร่วมมือแก่ สมชาย ใจดี อย่างเต็มที่

ขอแสดงความนับถือ

สมหญิง ใจดี

ลายมือชื่อตัวอย่างของผู้รับมอบอำนาจ: ____________