Jakarta
Tanggal: 06/10/2026

Kepada Yth.
Kepala Cabang
Bank Kota, Jl. Utama No. 1, Jakarta

Perihal: Surat Kuasa Penjemputan Anak di Sekolah

Yth. Bapak/Ibu,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Siti Rahmawati, pemegang Kartu identitas nasional (KTP) no. AB1234567, beralamat di Jl. Melati No. 45, Menteng, Jakarta Pusat, dengan ini memberi kuasa kepada Budi Rahmawan (kakak laki-laki saya; Kartu identitas nasional (KTP) no. CD7654321) untuk bertindak atas nama saya guna keperluan berikut:

Menjemput anak saya Lestari Rahmawati (kelas 5-B) dari sekolah pada ____________ dan mengantarnya dengan aman ke rumah saya. Pihak sekolah hanya boleh menyerahkan anak saya kepada orang ini setelah memeriksa dokumen identitas yang disebutkan di atas.

Berlaku sampai: 06/10/2026

Saya menyetujui segala sesuatu yang dilakukan penerima kuasa secara sah dalam urusan ini berdasarkan surat kuasa ini, dan saya mohon agar Budi Rahmawan diberikan kerja sama sepenuhnya.

Hormat saya,

Siti Rahmawati

Contoh tanda tangan penerima kuasa: ____________