الرياض
التاريخ: 05/10/2026

إلى
مدير الفرع
بنك المدينة، شارع الملك 1، الرياض

الموضوع: خطاب تفويض لاستلام جواز السفر

السادة المحترمين،

أنا منى أحمد، حامل بطاقة الهوية الوطنية رقم AB1234567، المقيم في 45 شارع الزهور، حي الروضة، الرياض، أفوّض بموجب هذا الخطاب خالد أحمد (أخي؛ بطاقة الهوية الوطنية رقم CD7654321) بالتصرف نيابةً عني لغرض:

تقديم مستندات طلب جواز سفري واستلام جوازي الجديد أو المجدد (ملف / طلب رقم PP/2026/04417) من مكتب الجوازات أو مركز الخدمة المعتمد، والتوقيع على الإيصال. وأدرك أن أي خطوة تتطلب حضوري الشخصي، مثل البصمة الحيوية أو المقابلة، سأقوم بها بنفسي.

صالح حتى: 05/10/2026

وأقرّ بكل ما يجريه المفوَّض بصورة مشروعة في هذا الشأن بموجب هذا التفويض، وأرجو تقديم كامل التعاون إلى خالد أحمد.

وتفضلوا بقبول فائق الاحترام،

منى أحمد

نموذج توقيع المفوَّض: ____________