กรุงเทพฯ
วันที่: 05/10/2026

เรียน
ผู้จัดการสาขา
ธนาคารเมือง ถนนกลาง เลขที่ 1 กรุงเทพฯ

เรื่อง: หนังสือมอบอำนาจไปศาลเพื่อดำเนินงานธุรการ

เรียน ท่านผู้เกี่ยวข้อง

ข้าพเจ้า สมหญิง ใจดี ผู้ถือบัตรประจำตัวประชาชน เลขที่ AB1234567 อยู่บ้านเลขที่ 45 ซอยสุขสบาย ถนนสุขุมวิท เขตวัฒนา กรุงเทพฯ ขอมอบอำนาจให้ สมชาย ใจดี (พี่ชาย; บัตรประจำตัวประชาชน เลขที่ CD7654321) ดำเนินการแทนข้าพเจ้าเพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

ไปที่ ____________ แทนข้าพเจ้าในคดีเลขที่ CS/118/2026 เพื่อดำเนินงานธุรการ ได้แก่ ยื่นเอกสาร ขอรับสำเนาที่รับรองแล้ว และจดวันนัดครั้งถัดไป ผู้รับมอบอำนาจไม่มีอำนาจให้ถ้อยคำ ประนีประนอมหรือถอนคดี หรือลงนามในสัญญาประนีประนอมใด ๆ การไปในฐานะตัวแทนของข้าพเจ้าอยู่ภายใต้ระเบียบและการอนุญาตของศาล

มีผลใช้ได้ถึง: 05/10/2026

ข้าพเจ้ายอมรับการกระทำทุกอย่างที่ผู้รับมอบอำนาจกระทำโดยชอบด้วยกฎหมายภายใต้หนังสือมอบอำนาจฉบับนี้ และขอความกรุณาให้ความร่วมมือแก่ สมชาย ใจดี อย่างเต็มที่

ขอแสดงความนับถือ

สมหญิง ใจดี

ลายมือชื่อตัวอย่างของผู้รับมอบอำนาจ: ____________