హైదరాబాద్
తేదీ: 06/10/2026

గ్రహీత
బ్రాంచ్ మేనేజర్
సిటీ బ్యాంక్, మెయిన్ రోడ్ 1, హైదరాబాద్

విషయం: పత్రాలు తీసుకోవడానికి అధికార పత్రం

అయ్యా / అమ్మా,

నేను, లక్ష్మి సుందరం, జాతీయ గుర్తింపు కార్డు సంఖ్య AB1234567 కలిగినవాడిని/దానిని, చిరునామా 12-5-48, మల్లెపూల వీధి, అన్నానగర్, హైదరాబాద్ 500016, ఈ క్రింది ప్రయోజనం కోసం నా తరఫున వ్యవహరించడానికి రామన్ సుందరం (నా సోదరుడు; జాతీయ గుర్తింపు కార్డు సంఖ్య CD7654321) గారికి అధికారం ఇస్తున్నాను:

నా తరఫున ఈ క్రింది పత్రం(లు) తీసుకోవడం: నా బ్యాంక్ ఖాతా స్టేట్‌మెంట్, ఖాతా మూసివేత ధృవీకరణ, అలాగే అందుకున్నట్లు తెలిపే రిజిస్టర్ లేదా రసీదుపై సంతకం చేయడం. అడిగితే అధికారం పొందిన వ్యక్తి నా తరఫున పత్రాలను అప్పగించవచ్చు; కానీ వాటిలో ఏ మార్పులూ చేయకూడదు.

చెల్లుబాటు: 06/10/2026 వరకు

ఈ విషయంలో ఈ అధికార పత్రం ప్రకారం అధికారం పొందిన వ్యక్తి చట్టబద్ధంగా చేసే ప్రతి పనినీ నేను అంగీకరిస్తాను; రామన్ సుందరం గారికి పూర్తిగా సహకరించవలసిందిగా కోరుతున్నాను.

మీ విధేయులు,

లక్ష్మి సుందరం

అధికారం పొందిన వ్యక్తి నమూనా సంతకం: ____________