Milano
Data: 05/10/2026

A
Il direttore della filiale
Banca Città, Via Roma 1, Milano

Oggetto: Delega per il ritiro di documenti

Gentili Signori,

Io sottoscritto/a Maria Rossi, titolare del documento di identità (Carta d'identità) n. AB1234567, residente in Via dei Tigli 45, 20121 Milano, autorizzo con la presente Carlo Rossi (mio fratello; Carta d'identità n. CD7654321) ad agire per mio conto per il seguente scopo:

Ritirare per mio conto i seguenti documenti: il mio estratto conto e il certificato di chiusura del conto, e firmare qualsiasi registro o ricevuta che confermi il ritiro. La persona autorizzata può anche presentare documenti per mio conto, se richiesto, ma non può modificarli.

Valido fino al: 05/10/2026

Accetto tutto ciò che la persona autorizzata farà legittimamente in questa materia in virtù della presente autorizzazione e vi prego di prestare piena collaborazione a Carlo Rossi.

Distinti saluti,

Maria Rossi

Firma di esempio della persona autorizzata: ____________