氏名変更に関する宣誓書

私、山田 花子（国民身分証明書番号：AB1234567、住所：東京都新宿区桜町4-5-6）は、以下のとおり厳粛に宣誓し、申述します。

私の氏名は以前 山田 花子 と表記されていましたが、現在は 佐藤 花子 を使用しています。二つの氏名は同一人物、すなわち私自身を指します。

本宣誓は次の目的のために行います：銀行への提出。関係各位におかれましては、記録を更新し、新しい氏名を受け入れていただくようお願い申し上げます。

上記の内容は、私の知る限り、事実に相違なく、重要な事項を隠していないことを宣誓します。

宣誓者


山田 花子

場所: 東京   日付: 05/10/2026