ビザ申請書類提出の委任状の見本
東京
日付: 06/10/2026
宛先
支店長
市民銀行 中央支店（東京都千代田区中央1-1）
件名: ビザ申請書類提出の委任状
拝啓
私、山田 花子（国民身分証明書番号：AB1234567、住所：東京都新宿区桜町4-5-6）は、下記の目的のため、山田 太郎（兄、国民身分証明書番号：CD7654321）に私の代理として行為する権限を委任します。
英国 向けのビザ申請書類およびパスポートをビザ申請センターまたは大使館に提出し、処理後にパスポートを受け取ること。生体情報の採取、写真撮影または面接が必要な場合、この委任状は私本人の出頭に代わるものではありません。
有効期限：06/10/2026
受任者が本委任状に基づき、この件について適法に行った一切の行為を私が行ったものとして承認します。山田 太郎 に対し、必要なご協力をお願い申し上げます。
敬具
山田 花子
受任者の署名見本: ____________