અમદાવાદ
તારીખ: 05/10/2026

પ્રતિ
શાખા વ્યવસ્થાપક
સિટી બેંક, મુખ્ય માર્ગ ૧, અમદાવાદ

વિષય: રોકડ ઉપાડનો અધિકારપત્ર

સાહેબશ્રી / મહોદયા,

હું, નીતા પટેલ, રાષ્ટ્રીય ઓળખપત્ર ક્રમાંક AB1234567 ધારક, રહેવાસી ૪૫, ફૂલવાડી રોડ, નવરંગપુરા, અમદાવાદ ૩૮૦૦૦૯, આથી રાજેશ પટેલ (મારા ભાઈ; રાષ્ટ્રીય ઓળખપત્ર ક્રમાંક CD7654321) ને મારા વતી નીચેના હેતુ માટે કાર્ય કરવાની સત્તા આપું છું:

મારી સહીવાળા ચેક અથવા ઉપાડ સ્લિપથી મારા ખાતા નંબર 0123456789 માંથી 10,000 સુધીની રોકડ ઉપાડવી અને મળેલી રકમની પહોંચ પર સહી કરવી. આ અધિકાર ફક્ત એક જ વખત ઉપાડ પૂરતો મર્યાદિત છે અને અન્ય કોઈ વ્યવહારને લાગુ પડતો નથી.

માન્યતા: 05/10/2026 સુધી

આ બાબતમાં આ અધિકારપત્ર હેઠળ અધિકૃત વ્યક્તિ કાયદેસર રીતે જે કંઈ કરશે તે મને માન્ય છે, અને રાજેશ પટેલ ને સંપૂર્ણ સહકાર આપવા વિનંતી છે.

આપનો વિશ્વાસુ,

નીતા પટેલ

અધિકૃત વ્યક્તિની નમૂના સહી: ____________